對立性反抗症

對立性反抗症
(Oppositional Defiant Disorder, ODD)

研究指出，約有６－１０％小童符合對立性反抗症的症狀。以比例來說，這表示全港約有７－１０萬小童有著抗拒、敵意以及反抗的態度和行為。他們的學業，以及和家人、同學的關係都受到嚴重影響。

男女比例：青春期前，較易發生在男童身上；青春期後，男女比例相約。

症狀(診斷依據DSM IV-TR)

•  經常性的抗拒、敵意以及反抗的行為(一星期至少四次)
• 時常發脾氣 (一星期至少兩次)
• 時常與大人起爭執(一星期至少兩次)
• 時常公然反抗或拒絕順從大人的要求或規定(一星期至少兩次)
• 時常故意的激怒別人(一星期至少四次)
• 時常因自己的過錯或不禮貌而責怪他人(過往三個月經常出現)
• 時常易怒或容易被人激怒(過往三個月經常出現)
• 時常懷恨在心或心存報復(一星期至少四次)

相關徵狀及性格特徵

• 較為好動
• 自信心不足
• 情緒容易波動
• 對挫敗的容忍力較低
• 愛詛咒、罵髒話
• 濫藥、吸煙
• 酗灑

患病的進程

• 在6-7歲前病徵已經出現。
• 早期對抗性行為只在家庭出現，慢慢普及致不同的環境發生。
• 續漸產生，而非突發性出現。
• 部份患病學童再會發展成品格失常症(Conduct Disorder)

如何處理一般患者的對抗性行為問題

• 保持理智、客觀、建設性
• 針對可改的行為，不作人身攻擊，清楚、堅定、具體、冷靜地告訴患者你的期望，說話精簡
• 摘要地指出行為的後果
• 若患者表現不在乎，不要被他控制你的情緒， 只管執行
• 後果：可以執行的；即時/盡快執行；不宜太大；不宜太長。
• 嘉許患者受教及肯改過
• 當再有重犯時不代表無效或他不可救，自律發展是一個漫長過
• 不宜給問題行為太多注意力
• 吸引註​​意力的行為，盡量不理或低調處理
• 盡量在患者有能力控制的時候給予嘉許，讓他知道自己有自製能力
• 嘉許需要自製力的行為及進步
• 表達後果時，不恐嚇、不用強權、不單打，目的不是令患者害怕而服從，而是培養自律精神。