對立性反抗症

對立性反抗症
(Oppositional Defiant Disorder, ODD)

研究指出,約有6-10%小童符合對立性反抗症的症狀。以比例來說,這表示全港約有7-10萬小童有著抗拒、敵意以及反抗的態度和行為。他們的學業,以及和家人、同學的關係都受到嚴重影響。

男女比例:青春期前,較易發生在男童身上;青春期後,男女比例相約。

症狀(診斷依據DSM IV-TR)

  •  經常性的抗拒、敵意以及反抗的行為(一星期至少四次)
  • 時常發脾氣 (一星期至少兩次)
  • 時常與大人起爭執(一星期至少兩次)
  • 時常公然反抗或拒絕順從大人的要求或規定(一星期至少兩次)
  • 時常故意的激怒別人(一星期至少四次)
  • 時常因自己的過錯或不禮貌而責怪他人(過往三個月經常出現)
  • 時常易怒或容易被人激怒(過往三個月經常出現)
  • 時常懷恨在心或心存報復(一星期至少四次)

相關徵狀及性格特徵

  • 較為好動
  • 自信心不足
  • 情緒容易波動
  • 對挫敗的容忍力較低
  • 愛詛咒、罵髒話
  • 濫藥、吸煙
  • 酗灑

患病的進程

  • 在6-7歲前病徵已經出現。
  • 早期對抗性行為只在家庭出現,慢慢普及致不同的環境發生。
  • 續漸產生,而非突發性出現。
  • 部份患病學童再會發展成品格失常症(Conduct Disorder)

如何處理一般患者的對抗性行為問題

  • 保持理智、客觀、建設性
  • 針對可改的行為,不作人身攻擊,清楚、堅定、具體、冷靜地告訴患者你的期望,說話精簡
  • 摘要地指出行為的後果
  • 若患者表現不在乎,不要被他控制你的情緒, 只管執行
  • 後果:可以執行的;即時/盡快執行;不宜太大;不宜太長。
  • 嘉許患者受教及肯改過
  • 當再有重犯時不代表無效或他不可救,自律發展是一個漫長過
  • 不宜給問題行為太多注意力
  • 吸引註​​意力的行為,盡量不理或低調處理
  • 盡量在患者有能力控制的時候給予嘉許,讓他知道自己有自製能力
  • 嘉許需要自製力的行為及進步
  • 表達後果時,不恐嚇、不用強權、不單打,目的不是令患者害怕而服從,而是培養自律精神。